پروتز زانو ,بهترین نوع پروتز زانو,پروتز زانو چیست,مراقبت بعد از عمل پروتز زانو,فیلم عمل پروتز زانو,انواع پروتز زانو,پروتز زانو آمریکایی,عوارض پروتز زانو
وقتی
غضروف مفصلی زانو به هر علتی تخریب شود حرکت مفصل دردناک شده و مفصل دچار
خشکی و محدودیت حرکتی می شود. در این وضعیت می توان با تعویض سطوح مفصلی
حرکات مفصل را بهتر کرده و درد را از بین برد. در شرایط ایده‌آل عمر پروتزهای زانو
بین ۱۵ تا ۲۰ سال است که پس از آن میتوان پروتز دیگری را جایگزین کرد.
البته عمل جراحی دوم دشواری های خاص خودش را دارد. به همین خاطر توصیه می
شود در صورت امکان بعد از ۶۰ الی ۶۵ سالگی برای عمل تعویض مفصل زانو اقدام
کنند مگر این که درد زانو عملکرد فرد را مختل کند.در این مطلب از سایت جسارت
در مورد بهترین مارک و برند و عمل جراحی پروتز زانو آمریکایی و آلمانی و
ایرانی پا چیست صحبت میکنیم امیدواریم مورد توجه قرار بگیرد.
عمل
جراحی تعویض مفصل زانو یا پروتز زانو، در غالب موارد بدون بروز عارضه خاصی
انجام می شود و بیمار پس از آن می تواند زندگی فعالی داشته باشد. با این
حال مانند هر عمل جراحی دیگری، تعویض مفصل آسیب دیده زانو و گذاشتن مفصل
مصنوعی نیز ممکن است با عوارض احتمالی همراه باشد. اگر چه احتمال عفونت
مفصل مصنوعی زانو بعد از تعویض مفصل کمتر از دو درصد است، ولی به علت اینکه
در صورت وقوع بسیار دردسرساز خواهد بود، اقدامات سختگیرانه زیادی صورت می
گیرد تا عفونت ایجاد نشود. او اضافه کرد: با این حال احتمال عفونت در کسانی
که زخم های پوستی دارند، کسانی که عفونت ادراری یا تنفسی دارند، کسانی که مشکلات و عفونت های دهانی و دندانی دارند و در بیماران دیابتی کنترل نشده و روماتیسمی بیشتر است.
تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی
تعویض
مَفصَل زانو یا آرتروپلاستی کامل مَفصَل زانو یا توتال‌نی(به انگلیسی:
Total Knee Arthroplasty (TKA))عمل جراحی ارتوپدی که با استفاده از آن سطوح
مفصلی استخوان‌ران و درشت‌نی در مفصل‌زانو با سطوح مصنوعی جایگزین
میگردد. هر سال بیش از ۷۰۰ هزار عمل جراحی تعویض مفصل زانو در ایالات
متحده با موفقیت انجام می‌پذیرد. آرتروپلاستی مفصل زانو در مواردی که سطوح
مفصلی بیمار به دلایلی مانند استئوآرتریت، روماتیسم مفصلی،دفورمیتی واروس یا والگوس شدید، تروما یا خونریزی داخل مفصلی مزمن از بین رفته با جایگزینی دقیق پروتزهای آماده انجام میگیرد
نکاتی درباره عمل جراحی تعویض مفصل زانو
داروهایی
که پزشک تجویز کرده، مراقبت از زخم، مراقبت از وضعیت روحی بیمار و نرمش
هایی که بیمار باید انجام دهد از مهم ترین نکات هستند.در هر عمل جراحی
احتمال عفونت در محل عمل وجود دارد. پس پزشک معالج تا مدتی بعد از عمل
جراحی، به بیمار آنتی بیوتیک میدهد تا احتمال عفونت بعد از عمل جراحی کاهش
پیدا کند. ممکن است پزشک معالج داروهای آنتی بیوتیک خوراکی برای بیمار
تجویز کند تا وی بعد از مرخص شدن از بیمارستان تا مدتی از آنها در منزل
استفاده کند. بیمار باید داروها را تا آخر مصرف نموده و هر گونه افزایش در
شدت درد را به پزشک معالج اطلاع دهد.
رضا مسائلی روز چهارشنبه درباره قیمت و کیفیت پروتز مفصل افزود: بهترین و باکیفیت ترین محصولات پروتز زانو
در کشور به ثبت رسیده است و برای بیمارانی که به این پروتزها نیاز دارند،
استفاده می شود. وی ادامه داد: پروتزهای زانویی، که از لحاظ مشخصات فنی،
کیفیت پایین تری دارند، اجازه ورود به کشور را ندارند و تجهیزات پروتز
زانوی مصرفی در بیمارستان های کشور، از باکیفیت ترین محصولات دنیا هستند.
مسائلی تصریح کرد: نکته بعدی این است که پروتزهای مصرفی در قالب طرح تحول
سلامت قیمت گذاری شده اند. تحت نظارت های قیمتی هستند و با نوسانات ارز،
افزایش قیمتی در این زمینه وجود نداشته است. وی خاطرنشان کرد: اینکه در
برخی اخبار شایع شده که بیمار به واسطه گرانی پروتز،
از مصرف آن بی بهره مانده و فقط متمولان می توانند آنها را تهیه کنند، صحت
ندارد، چراکه پروتزهای زانو و لگن افزایش قیمت نداشته اند. مشاور وزیر
بهداشت و مدیرکل تجهیزات پزشکی
اضافه کرد: ارز سیستم بانکی در اختیار همه اقلام تجهیزات پزشکی مورد نیاز
مراکز درمانی از جمله تجهیزات ارتوپدی و پروتز زانو قرار می گیرد. مسائلی
اظهار داشت: قیمت گذاری تجهیزات پزشکی هم براساس تخصیص ارز سیستم بانکی
صورت می گیرد، کما اینکه در 4 سال اخیر، تامین کنندگان تجهیزات پزشکی مانند
گذشته، به تامین تجهیزات پزشکی و ارتوپدی فعالیت داشتند. وی گفت: کشور با
کمبود پروتز زانو روبرو نشده است و مراکز درمانی مانند گذشته پروتزهای زانو
را در اختیار داشته و بیماران از این لحاظ با مشکلی رو به رو نیستند.
مسائلی درباره تامین تجهیزات پزشکی بیان کرد: برنامه ریزی برای تامین به
موقع تجهیزات پزشکی در رأس برنامه های وزارت بهداشت قرار دارد و این موضوع
به صورت روزانه در جلسات کاری رصد می شود. مدیرکل تجهیزات پزشکی ادامه داد:
در سامانه الکترونیک اداره کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت، در سایت
imed.ir نیز، زیرساختی فراهم شده که به صورت سیستمی، پیش بینی های مربوط به
فراهم آوری تجهیزات پزشکی و گزارش دهی دانشگاه ها اطلاع رسانی شده و پیرو
آن، اشکالات موجود در اسرع وقت پیگیری می شود. مسائلی با بیان اینکه درحال
حاضر دو شرکت ایرانی به تولید پروتز زانو و لگن فعالیت دارند، یادآور شد:
به جز دو شرکت ایرانی تولیدکننده پروتز، 24 شرکت تامین کننده در زمینه
پروتز زانو و 25 شرکت تامین کننده در زمینه پروتز لگن در کشور فعالیت دارند.
عوارض جراحی تعویض مفصل زانو
اگر سیستم ایمنی بدن فرد ضعیف باشد (مانند بیماری های مزمن کبدی، کلیوی، سرطان
و …) احتمال عفونت بعد از جراحی مفصل زانو نیز بیشتر است اما شایع ترین
عارضه که بالقوه می تواند بسیار خطرناک باشد، لخته شدن خون در رگ های اندام
تحتانی و لگن است. احتمال این عارضه در هر عمل جراحی بزرگی که در اندام
تحتانی انجام می شود وجود دارد و خطرش این است که در صورت وقوع، لخته خون
می تواند به طرف ریه (امبولی ریه) و قلب حرکت کرده و در کارکرد آنها اختلال
ایجاد کند. برای پیشگیری از ایجاد این لخته ها، از داروهای خاصی استفاده
می شود.یکی از عوارض مهم بعد از تعویض مفصل زانو،
عدم امکان خم کردن زانو به اندازه کافی است. در حالی که پس از جراحی
انتظار می‌رود زانو بتواند حدود ۱۱۰ درجه خم شود، ولی ممکن است به علت
چسبندگی بافت های نرم اطراف زانو بعد از عمل جراحی و یا محدودیت حرکتی
شدیدی که بیمار قبل از عمل جراحی داشته، حرکت زانو بعد از عمل به این حد
نرسد
آرتروز زانو چیست
آرتروز
زانو از عوامل شایع ایجاد درد در افراد بالاتر از چهل سال بوده و شایعترین
بیماری تخریبی مفاصل بدن میباشد.میزان ابتلا در خانم‌ها نسبت به آقایان
بیشتر است.مهم‌ترین مشخصه آرتروز، تخریب تدریجی غضروف مفصلی است. دو انتهای
هر استخوان، از غضروف که بافتی انعطاف پذیر میباشد ساخته شده‌است.با شروع
بیماری آرتروز زانو،
غضروف انتهای تحتانی استخوان فمور(ران) و غضروف قسمت فوقانی استخوان
درشت‌نی به تدریج دچار تغییرات تخریبی(دژنراتیو) میگردد.به همین ترتیب
درگیری و آسیب غضروف کشکک به آرتروز این ناحیه منجر میشود،بنابراین آرتروز
مفصل زانو در دو ناحیه تیبیوفمورال (مفصلی که بین استخوان ران و ساق ایجاد
قرار دارد) و مفصل کشککی-رانی میتواند ایجاد شود
تعویض مفصل زانو و آرتروز
معمولاٌ
تعویض مفصل زانو بیشتر در بیمارانی صورت میگیرد که دچار آرتروز زانو در
سنین بین60 -80سالگی هستند. هرچند بیماران جوان تر که درد و تخریب مفصل
آنها شدید است میتوانند در سنین پائین تری از این عمل سود ببرند. تعویض
مفصل زانو یکی از اعمال شایع روی زانو در کشورهای پیشرفته ی دنیا میباشد.
جراح معمولاٌ قبل از عمل معاینات بالینی لازم، مشاوره لازم با همکاران
متخصص داخلی وبیهوشی انجام داده.گرافیهای لزم از اندام و قفسه ی سینه گرفته
و در صورت لزوم تستهای قلبی مثل نوار قلب وسایر تستهای اندام ها را بر حسب
شرایط لازم انجام خواهند داد. و معمولاٌ کمی خون رزرو خواهد گردید. چه
کسانی برای عمل جراحی مناسب نیستنند؟ در5 مورد خاص بیمار به طور قطع نباید
عمل گردد: 1. وجود عفونت در اطراف زانو 2. عدم وجود عضلات راست کننده ی
زانو که به خوبی فعال باشند 3. بیماری های عروقی شدید در اندام ها 4. ضعف
شدید عضلات اندام ها بخصوص وقتی موقع ایستادن زانو به عقب برود 5. قفل بودن
کامل وبدون درد زانو(آرتروز) قدیمی که درحال حاضر اندام بخوبی مشکلات
بیمار را حل کرده است در مواردی میتوان عمل جراحی را انجام داد ولی با
پذیرش ریسک بالا تر مثل: چاقی
بیش از حد، وجود مشکلات پوستی شدید در اطراف محل عمل، بیماری های نوروپاتی
مفصل ، بیماریهای داخلی بسیار شدید که بیهوشی را سخت میکند و… چه نتایجی
از پروتز زانو بایستی انتظار داشت؟ بسیار مهم است که راجع به نتایج پروتز
،واقع بین بودن وبهتر است در این مورد قبل از عمل با جراح خود مشاوره ی
کامل را به عمل آورید. به طور کلی انتظار از بین رفتن درد تاحدودی بالای
90% وجود دارد و دامنه ی حرکتی بیماران پس از عمل در صورت فیزیوتراپی مناسب
،معمولاٌ بین0-130 و حتی بیشتر خواهد بود. راه رفتن و حتی دویدن و ورزش
ملایم و انجام فعالیتهای روزمره زندگی براحتی قابل انجام خواهد بود.
آرتریت روماتوئید زانو
آرتریت
روماتوئید یا روماتیسم مفصلی یک بیماری سیستمیک و مزمن است. شیوع این
بیماری در جهان حدود یک درصد بوده و معمولاً در سنین میانسالی بروز
می‌نماید و در زنان شایع‌تر از مردان است. نشانه‌های آرتریت روماتوئید :
ضعف و خستگی تورم و درد مفاصل سفتی صبحگاهی مفاصل ندول‌های روماتوئید
بیهوشی در جراحی تعویض مفصل زانو
بیهوشی
یا بی حسی؟ از دو روش بی حسی عمومی(general anesthesia) ویا بی حسی
نخاعی(Spinal or epidural anesthesia) می توان استفاده کرد.در بیهوشی عمومی
بیمار کاملاٌخواب
است و هوشیار نیست.ولی در بی دردی اسپاینال بیمار از کمر به پائین بی حس
است ولی میتواند هوشیار باشد ویا در صورت در خواست آرام بخش به وی تزریق
گردد. انتخاب نوع آن بستگی به جراح ومتخصص بیهوشی و مشاوره با خود بیمار
دارد.
جراحی تعویض مفصل زانو
قرارگیری
بیمار تحت بیهوشی عمومی یا تزریق داروی بی‌حسی در فضای اپیدورال نخاعی،
جراح برشی ۲۰ تا ۲۵ سانتیمتر در جلوی زانو ایجاد میکند. بخش آسیب دیده
مفصل از سطح استخوان‌ها برداشته میشود و سپس سطوح به گونه‌ای شکل داده
میشود تا توانایی نگه داشتن مفصل مصنوعی فلزی یا پلاستیکی را داشته باشد.
مفصل مصنوعی با سیمان استخوانی یا مواد مخصوص دیگر به استخوان ران، درشت‌نی
و کاسه زانو متصل میشود. پس از قرارگیری و تنظیم مناسب، بخش‌های مصنوعی
متصل شده، مفصلی را شکل میدهد که برای عملکرد و پایدار ماندن به رباط‌ها و
عضله‌های پیرامون وابسته است. در پایان فرآیند فضای ایجاد شده توسط بخیه
دوخته شده و بر روی ناحیه پانسمان قرار میگیرد.
مراقبت جراحی تعویض مفصل زانو
پیش
از عمل انجام آزمایش‌ها و گرافیهای درخواست شده(سی‌تی اسکن) NPO بودن
(ناشتا بودن)، که پزشک زمان آن را تعیین میکند. مایع و دارو درمانی و آنتی
بیوتیک‌های پروفیلاکتیک (پیش‌گیرانه) گرفتن رضایت نامه و خارج کردن
زیورآلات و دندان مصنوعی شیو ناحیهٔ ی عمل دادن روحیه و آرامش به بیمار حین
عمل مانیتورینگ بیمار مایع و دارو درمانی پس از عمل جلوگیری از ایجاد آمبولی با تجویز داروهای ضدانعقادی تعویض پانسمان و خشک نگاه داشتن ناحیه جراحی
عوارض جراحی تعویض مفصل زانو
عوارض تعویض مفصل زانو
مانند سایر اعمال جراحی در مفاصل میباشد. عفونت : بیش‌ترین عارضه جدی،
ریسک عفونت میباشد که در ۱% از بیماران رخ میدهد. ترومبوز سیاهرگی
عمقی:ترومبوز سیاهرگی عمقی در بیش از ۱۵% بیماران رخ میدهد و نشانه های آن
در ۲ الی ۳ درصد از بیماران مشاهده میگردد.لخته‌شدن خون در پاها که
میتواند به ریه‌ها رفته و باعث آمبولی ریه
شود. آمبولی ریه میتواند باعث کوتاه شدن نفس‌ها، درد قفسه سینه و حتی
ایجاد شوک شود. درد مزمن یا سفتی اندام : در ۸ الی ۲۳ درصد از بیماران
مشاهده میگردد. خونریزی درون مفصلی آسیب عصبی آسیب عروق خونی عوارض این
جراحی در افرادی دارای اضافه وزن، بیشتر بوده و به افرادی با چاقی
بیمارگونه توصیه میشود پیش از عمل نسبت به کاهش وزن خود اقدام نمایند.[۵]
معمولاً شکستگی‌های استخوانی در اطراف پروتز نصب شده، حین یا پس از جراحی در جمعیت سالخورده مشاهده میگردد.
مطالب مرتبط :
